新冠肺炎科普知识丨疫情期间怎么吃?自治区卫健委的指南来了!

摘要:北京时间20200214关于【新冠肺炎科普知识丨疫情期间怎么吃?自治区卫健委的指南来了!】的具体情况和说明,让www.hcwanlong.com新闻频道的以图文形式为您慢慢道来。

原标题:新冠肺炎科普知识丨疫情期间怎么吃?自治区卫健委的指南来了!

为积极做好新型冠状病毒肺炎疫情防控工作

加强新型冠状病毒肺炎患者的救治

提高治疗效果、促进患者康复

保障一线医务人员的健康

自治区卫生健康委托

广西临床营养质量控制中心

结合本学科自身特点制定了

《广西壮族自治区应对新型冠状

病毒肺炎营养治疗工作指南(试行版)》

轻型、普通型新冠肺炎营养治疗

一、膳食营养治疗

当患者可正常进食时,参照《中国居民膳食指南(2016)》,遵循“合理营养、平衡膳食、食物多样”的原则,满足患者对能量、碳水化合物、蛋白质、脂肪的需要,增加优质蛋白、维生素和无机盐含量丰富食物的供给。

1. 能量:推荐按照25-30kcal/kg/d供给,持续发热者体温每升高1℃,基础能量消耗增加约13%,故建议持续发热患者体温每升高1℃,在推荐能量基础上增加约150-200kcal。

2.谷薯类食物要保证,每天应摄入250~400g,包括细粮、粗粮及杂粮,如大米、小麦、玉米、荞麦、红薯、马铃薯及杂豆等,碳水化合物能量供给比例占膳食总能量的50~60%。

3.患者蛋白质需求增加,推荐按照1.0-2.0g/kg/d供给,鼓励达到1.5g/kg/d以上,蛋白质能量供给比例占膳食总能量的15~20%,其中优质蛋白质比例保证在1/3以上,可给予蛋类、奶类、畜禽肉类、鱼虾类、大豆类等。

4.适量增加优质脂肪摄入, 提高n-3脂肪酸、n-9脂肪酸比例,烹调用植物油,适量吃坚果类食品如花生,核桃等,脂肪能量供给比例占膳食总能量的25~30%。

5.注意补充维生素、矿物质,多吃新鲜蔬菜和水果。蔬菜最好500克以上,其中深色蔬菜应占1/2,水果200~350克。

6.保证充足的水分供给,持续发热者因大量水分丢失,应保证每日饮水量1500~2000ml,多次少量,可以饮温开水、淡茶水、菜汤、鱼汤、鸡汤等。

7.药膳:食量减少,胃肠不适者,予健脾生津山药粥。

药材:白术6克,苏叶6克(后下),茯苓6克,陈皮6克,葛根9克,山楂6克,生姜6克 ,鸡内金5克 ,荆芥3克, 炙甘草3 克。煎服法:此方加水300毫升,泡10分钟,大火煮开小火慢煮30分钟,浓缩成100-150毫升。

食材:鲜山药100克,大米15克。

制作方法:山药切丁,与大米、浓缩药汁一同煮粥食用。

二、口服营养补充(ONS)

当患者出现食欲减退,可在膳食基础上添加口服营养补充,提供患者普通膳食外的能量和营养素。

1.优先选择全营养整蛋白型肠内营养制剂(特殊医学用途配方食品),常规25g粉剂用100ml温开水冲调,可供能量100kcal左右。

2.对于有糖尿病等基础疾病者,应用疾病专用型肠内营养配方。

3.对乳糖不耐受的患者建议选用无乳糖的肠内营养制剂。

重型新冠肺炎营养治疗

一、对患者进行营养筛查与诊断,按照五阶梯模式实施营养治疗:医疗膳食+营养教育、口服营养补充(ONS)、肠内营养(EN)、肠内营养+肠外营养(EN+PN)及全肠外营养(TPN)。

二、能经口进食者,少量多餐,半流质或者流质饮食,每日5~6次进食,以肉末、蛋、豆腐、奶制品、果汁、蔬菜汁、植物油、米粉等食材为主。恢复期可逐渐转变成软食或普通饮食。

三、如未能达到营养需求,可借助肠内营养制剂(特殊医学用途配方食品)补充不足。

四、无法正常经口进食者,可放置肠内营养管,应用重力滴注或肠内营养输注泵泵入营养液。对于严重胃肠道功能障碍的患者,需采用肠外营养,首选“全合一”肠外营养液。

五、能量:根据疾病危重程度不同,推荐按照 20-30kcal/kg/d 供给;在早期阶段推荐允许性低热卡方案,达到营养摄入量的60%~80%,病情减轻后再逐步补充能量及营养素达到全量。

六、蛋白质:患者蛋白质需求增加,推荐按照 1.0-2.0g/kg/d 供给,增加优质蛋白质,提高支链氨基酸比例。

七、脂肪:优先使用中长链脂肪酸,提高 n-3 脂肪酸、n-9 脂肪酸比例。

八、微量营养素:常规补充多种维生素、矿物质。

九、液体量:注意维持液体平衡。

十、有条件时请营养医师会诊,进行个体化的营养治疗,并进行营养监测与评价。

危重型新冠肺炎营养治疗

一、重视营养治疗在新型冠状病毒肺炎危重型患者救治中的作用,对患者进行营养筛查、评估、诊断与治疗。

二、对于不能经口进⾷但胃肠道有功能的患者,可通过放置鼻胃管或鼻肠管进行肠内营养治疗。

1.每日供给能量20-30kcal/kg/d、蛋白质1-2g/kg/d,强化多种维生素及微量元素等。

2.使用肠内营养泵或重力滴⼊肠内营养液,注意从少量、低浓度、慢速输注开始,循序渐进。误吸风险高的患者,推荐置鼻空肠管行幽门后喂养。

3.对于有糖尿病等基础疾病者,应用疾病专用型肠内营养配方。

4.当通过肠内营养不能满足机体需要量的60%时,给予补充性肠外营养治疗。

三、对于胃肠道功能严重障碍的患者,需实施肠外营养治疗。

1.推荐能量 20-30kcal/kg/d,氮热比1:100-150。

2.首选个性化“全合一”肠外营养液,及时调整葡萄糖、脂肪、氨基酸、电解质、维生素及微量元素供给。如使用三腔袋(脂肪乳氨基酸葡萄糖),需强化维生素与微量元素等。

3.采用单瓶输注时,氨基酸应放在输注葡萄糖或脂肪乳之后输注,有利于提高氮利用率,同时要补充多种维生素、微量元素等。

四、对于进展性急性呼吸窘迫综合征、难以纠正的代谢性酸中毒、脓毒症休克等患者,经充分复苏、血流动力学稳定后给予营养治疗。

1.早期使用允许性低热卡方案,逐步达到需要量的60%~80%即可。

2.肠内营养制剂首选低GI型全营养配方,可添加MCT提高脂肪占比降低呼吸商,减少耗氧量和二氧化碳生成。

3.肠外营养需降低葡萄糖的总热能占⽐到40%-55%,提高脂肪乳剂的总热能占比到40%-50%,严密监测血脂。

4.使用ECMO治疗时,在ECMO开始后24-48小时内开始营养治疗,此时肠外营养慎用脂肪乳,如需使用应通过外周静脉单独缓慢输注。

五、保持血糖稳定,维持出入量平衡。监测电解质,适时补充磷、钾、钙、镁等,避免发生再喂养综合症。

六、建议请营养医师会诊,对新型冠状病毒肺炎危重型患者进行个体化的营养治疗。

新冠肺炎一线医务人员营养建议

一、合理营养、平衡膳食。根据中国居民平衡膳食宝塔(2016)来饮食,每日饮食必须含有六大类:谷薯类、蔬菜水果类、肉鱼蛋类、奶豆类、油脂类、水。

二、保证充足营养,吃饱也要吃好,忌暴饮暴食。不节食、不减重。

三、食物多样化,每天不少于20种食物;不偏食,荤素合理搭配。

四、每天摄入高蛋白类食物,包括蛋类、奶类、畜禽肉类、鱼虾类、大豆类等,在平时的基础上适当加量。如饮食条件受限,可用乳清蛋白粉增加优质蛋白摄入。

五、谷薯类食物要保证,每天摄入适量的细粮、粗粮和杂粮。

六、多吃品种丰富、颜色多样的新鲜蔬菜及水果,建议比平日食用加量。

七、适量增加优质脂肪摄入,包括烹调用富含n-9脂肪酸的植物油和坚果类如花生、核桃等。

八、保证充足饮水量,少量多次饮水,每天1500~2000ml,可以饮温开水、淡茶水或汤水。

九、忌大补特补,建议适量补充复方维生素、矿物质等。

十、如饮食不足时,选择特殊医学用途配方食品(FSMP)进行口服营养补充(ONS),每天额外补充能量不少于500大卡。

十一、注意个人卫生,勤洗手,不聚集性就餐。

信息来源:自治区卫生健康委员会官网

(健康钦州出品,转载请注明)


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